低用量ピルはニキビに効果がある？大人ニキビとの関係・副作用・治療法を解説

生理前になるとニキビが悪化する、あご・フェイスライン・デコルテ・背中に同じようなニキビを繰り返す――このような大人ニキビは、ホルモンバランスの変動が関係している場合があります。

低用量ピルは、生理周期に伴うホルモンバランスの変動を一定に近づけることで、生理前に悪化しやすいニキビや肌荒れに対して、治療選択肢の一つになる場合があります。

ただし、すべてのニキビに有効とは限らず、副作用や服用できないケースもあります。

当院では、繰り返す大人ニキビに対して、症状や生理周期、体質などを確認したうえで、低用量ピルや抗男性ホルモン剤による治療をご提案する場合があります。

低用量ピルと抗男性ホルモン剤を併用することによって、「皮膚科に行っても治らない…」「美容医療を受けたけど治らない…」「市販薬やスキンケアはすべて試した…」「一時的に改善したけど再発を繰り返す…」などといった大人ニキビのお悩みの方のほとんどが改善しています。

この記事では、低用量ピルとニキビの関係、効果が期待できるケース、飲み始めに悪化したように感じる理由、副作用、費用、当院での治療の流れについて解説します。

ニキビができる原因・治らない理由

ニキビは、毛穴の詰まりや皮脂分泌、炎症などが関係して起こる皮膚トラブルです。

思春期のニキビだけでなく、大人になってからもニキビを繰り返す方は少なくありません。

特に、生理前に悪化する大人ニキビや、あご・フェイスラインに繰り返すニキビでは、ホルモンバランスの変動が関係している場合があります。

毛穴詰まり・皮脂分泌・炎症がニキビの基本原因

ニキビは、毛穴に皮脂や古い角質が詰まり、アクネ菌が増えやすい状態になることで起こります。

毛穴の中で炎症が起こると、赤く腫れたニキビや痛みのあるニキビにつながることがあります。

皮脂分泌が多い状態や、毛穴が詰まりやすい状態が続くと、ニキビは繰り返しやすくなります。

大人ニキビでは、皮脂だけでなく、乾燥、摩擦、メイク、生活習慣などが関係することもあります。

大人ニキビはホルモンバランスが関係することもある

大人ニキビの中には、生理周期に合わせて悪化するものがあります。

特に、生理前にあご・フェイスライン・口周りにニキビができる場合、ホルモンバランスの変動が皮脂分泌や肌状態に影響している可能性があります。

当院では、こうした繰り返す大人ニキビに対して、症状や生理周期、体質などを確認したうえで、低用量ピルや抗男性ホルモン剤による治療をご提案する場合があります。ホルモンバランスが原因のため、外用剤や抗生物質では改善しないためです（皮膚科や美容医療を受けても治らない）。

スキンケアだけでは改善しにくいケースもある

洗顔や保湿、摩擦対策はニキビ予防において大切ですが、スキンケアだけで改善しにくい大人ニキビもあります。

特に、毎月同じ時期に悪化する、あご・フェイスラインに繰り返す、PMSや生理不順を伴うといった場合は、肌表面だけではなく、ホルモンバランスや男性ホルモンの影響も含めて考えることが大切です。

低用量ピルとは

低用量ピルとは、女性ホルモンを含む飲み薬です。避妊目的だけでなく、月経困難症、PMS、生理周期に伴う不調などに対して使用されることがあります。

ニキビ治療においては、ホルモンバランスの変動が関係する大人ニキビに対して、治療選択肢の一つになる場合があります。

女性ホルモンを含む内服薬

低用量ピルには、主に卵胞ホルモンと黄体ホルモンが含まれています。

毎日決まったタイミングで服用することで、排卵を抑え、ホルモンバランスの変動を一定に近づける作用が期待されます。

この作用により、生理に伴う不調の軽減や、ホルモン変動によって悪化する症状のコントロールに用いられることがあります。

避妊だけでなく生理に関する悩みにも使われる

低用量ピルは避妊のイメージが強い薬ですが、月経困難症、PMS、生理不順、生理周期に伴う体調変化などの相談でも使用されることがあります。

大人ニキビの場合も、肌だけの問題として見るのではなく、生理前に悪化するか、PMSや生理痛を伴うか、生理周期と関係しているかを確認することが大切です。

すべての方が使える薬ではない

低用量ピルは、体質や既往歴によっては使用できない場合があります。

喫煙、血栓症の既往、片頭痛、高血圧、肥満、年齢、服用中の薬などによっては慎重な判断が必要です。

そのため、自己判断で服用を始めるのではなく、医師の診察を受けたうえで、自分に合っているか確認する必要があります。

低用量ピルがニキビ・肌荒れに効果的な理由

低用量ピルがニキビや肌荒れに対して選択肢になることがあるのは、ホルモンバランスの変動が皮脂分泌や肌状態に影響する場合があるためです。

ただし、すべてのニキビに低用量ピルが適しているわけではありません。

ホルモンバランスの変動を一定に近づける

生理前になると肌荒れしやすい、あごやフェイスラインにニキビができやすいという方は、生理周期に伴うホルモン変動が関係している場合があります。

低用量ピルは、ホルモンの変動を一定に近づけることで、生理前に悪化しやすい大人ニキビに対して、症状が落ち着く方向に向かう場合があります。

皮脂分泌への影響が期待される

ニキビは、皮脂分泌が増えることで毛穴が詰まりやすくなり、悪化することがあります。

低用量ピルは、ホルモン環境に作用することで、皮脂分泌に関係する男性ホルモンの影響を抑える方向に働く場合があります。

ただし、皮脂分泌やニキビの原因は一人ひとり異なります。

低用量ピルだけで十分な変化が見られない場合は、抗男性ホルモン剤など別の治療を組み合わせて検討することもあります。

ニキビ治療に使われる低用量ピルの種類

低用量ピルには複数の種類があり、含まれるホルモンの種類や量、使用目的によって特徴が異なります。

ニキビ治療を目的に検討する場合も、薬の名前だけで選ぶのではなく、症状や体質、生理の悩み、副作用リスクを含めて判断することが大切です。

低用量ピルには複数の種類がある

低用量ピルには、マーベロン、ファボワール、トリキュラー、ラベルフィーユなど、さまざまな種類があります。

また、月経困難症などで処方されるLEP製剤として、ヤーズ、ドロエチ、ヤーズフレックス、ルナベル、フリウェル、ジェミーナ、アリッサなどが使われることもあります。

ただし、どの薬が適しているかは、ニキビの状態だけで決まるものではありません。

月経困難症やPMSの有無、避妊目的の有無、既往歴、服用しやすさ、副作用の出やすさなどを考慮して判断します。

ニキビへの影響は薬の特徴によって異なる

低用量ピルは、種類によって黄体ホルモンの特徴が異なります。

そのため、肌状態や皮脂分泌への影響も人によって異なる場合があります。

「ニキビにはこのピルが一番よい」と自己判断するのではなく、医師に症状や体質を伝えたうえで、自分に合う薬を検討することが大切です。

当院では症状に応じて治療方針を検討します

当院では、生理前に悪化する大人ニキビや、あご・フェイスラインに繰り返すニキビについて、生理周期や体質、既往歴などを確認したうえで、低用量ピルや抗男性ホルモン剤による治療をご提案しています。

低用量ピル単独で経過を見る場合もあれば、男性ホルモンの影響が疑われる大人ニキビに対して、抗男性ホルモン剤を組み合わせて検討する場合もあります。

自分に合ったピルの選び方

低用量ピルは、薬の種類だけで選ぶものではありません。

ニキビの状態、生理周期、PMSや生理痛の有無、体質、既往歴、副作用リスクなどを総合的に確認しながら選ぶ必要があります。

ニキビの部位や悪化するタイミングを確認する

低用量ピルを検討する際は、まず自分のニキビがどのようなタイミングで悪化するのかを確認しましょう。

たとえば、以下のような場合は、ホルモンバランスの変動が関係している可能性があります。

•生理前にニキビが悪化する

•あご・フェイスラインに繰り返す

•口周りに同じようなニキビが出る

•PMSや生理痛もある

•皮膚科治療や市販薬で一時的によくなっても繰り返す

診察時には、悪化する時期やニキビの部位を伝えることで、治療方針を検討しやすくなります。

体質・既往歴・服用中の薬を確認する

低用量ピルは、すべての方が服用できる薬ではありません。

血栓症の既往、片頭痛、喫煙、高血圧、肥満、年齢、持病、服用中の薬などによっては使用できない場合があります。

そのため、ピルの種類を選ぶ前に、まず服用できるかどうかを医師が確認する必要があります。

副作用が不安な方も、診察時に相談しましょう。

低用量ピルだけでなく抗男性ホルモン剤も検討する場合がある

あご・フェイスラインに繰り返す大人ニキビでは、男性ホルモンの影響が関係している場合があります。

このようなケースでは、低用量ピルだけでなく、抗男性ホルモン剤を組み合わせて治療を検討することがあります。

当院の大人ニキビページでは、低用量ピルと抗男性ホルモン剤で治療した症例が掲載しており、抗男性ホルモン剤は症状に応じて調整する治療例を紹介しています。

正しい服用方法

低用量ピルは、毎日決まったタイミングで服用することが大切です。

飲み忘れや自己判断での中止は、効果や体調に影響する場合があります。

毎日決まった時間に服用する

低用量ピルは、基本的に毎日1錠を決まった時間に服用します。

薬の種類によって、21錠タイプ、28錠タイプなどがあります。

服用方法を間違えると、避妊効果や生理周期への影響が出る場合があります。

処方時に医師から説明を受け、指示通りに服用しましょう。

飲み忘れた場合は自己判断しない

飲み忘れた場合の対応は、飲み忘れた錠数やタイミング、薬の種類によって異なります。

自己判断でまとめて飲んだり、中止したりするのは避けましょう。

飲み忘れがあった場合は、処方時の説明に従うか、医療機関へ相談してください。

ニキビ目的でも継続的な診察が必要

ニキビ目的で低用量ピルを服用する場合も、継続的な診察が大切です。

肌の変化、副作用の有無、生理周期の状態などを確認しながら、治療を続けるか、変更するかを判断します。

当院では、治療経過を見ながら、低用量ピルや抗男性ホルモン剤の使用について方針を決めていきます。

飲み始めにニキビが悪化する原因

低用量ピルを飲み始めた後、一時的にニキビが悪化したように感じる場合があります。

これは、体がホルモン環境の変化に慣れる途中で肌状態が不安定になることがあるためです。

体がホルモン環境の変化に慣れるまで時間がかかる

低用量ピルの服用開始直後は、体が新しいホルモン環境に慣れていないため、肌状態や体調に変化が出る場合があります。

そのため、飲み始めてすぐに「合わない」と判断するのではなく、症状の出方を確認しながら医師に相談することが大切です。

ピルの種類が体質に合っていない場合がある

低用量ピルの種類によっては、体質に合わず、肌荒れや体調不良を感じることがあります。

吐き気、頭痛、不正出血、むくみなどが強い場合や、ニキビが悪化した状態が続く場合は、医師に相談しましょう。

薬の変更や、別の治療法を検討する場合もあります。

ニキビの原因がホルモン以外にある場合もある

低用量ピルを服用しても、ニキビの原因が毛穴詰まりや炎症、皮膚の状態、生活習慣などに強く関係している場合は、十分な変化が見られないことがあります。

赤く腫れている、膿を持っている、痛みがある、ニキビ跡が心配な場合は、皮膚科治療が必要になることもあります。

悪化したときの対処法・勝手にやめない理由

低用量ピルを飲み始めてニキビが悪化したように感じた場合でも、自己判断で急に中止するのは避けましょう。

服用を続けるべきか、薬を変更するべきか、別の治療を組み合わせるべきかは、医師と相談して判断することが大切です。

まずは症状の出方を記録する

ニキビが悪化したように感じた場合は、いつから悪化したのか、どの部位に出ているのか、生理周期との関係、副作用の有無などを記録しておきましょう。

診察時に伝えると、薬が合っていないのか、一時的な変化なのか、別の原因があるのかを判断しやすくなります。

自己判断で中止するとホルモン変動が起こる場合がある

低用量ピルを急に中止すると、ホルモンバランスが再び変動し、生理周期や肌状態に影響する場合があります。

また、避妊目的を兼ねている場合は、避妊効果にも影響します。

服用をやめたい場合や薬を変更したい場合は、必ず医師に相談しましょう。

悪化が続く場合は治療方針を見直す

ニキビの悪化が続く場合は、ピルの種類を変更する、抗男性ホルモン剤を検討する、皮膚科治療を併用するなど、治療方針を見直す必要があります。

当院では、症状や体質、生理周期を確認しながら、低用量ピルだけでなく抗男性ホルモン剤による治療をご提案する場合があります。

副作用・使用できない方

低用量ピルには、ニキビへの変化が期待できる場合がある一方で、副作用や注意点があります。

服用できない方もいるため、必ず医師の診察を受けたうえで検討する必要があります。

低用量ピルで起こり得る副作用

低用量ピルでは、吐き気、頭痛、不正出血、乳房の張り、むくみ、気分の変化などがみられることがあります。

多くは服用開始後しばらくして落ち着くこともありますが、症状が強い場合や長引く場合は医師に相談しましょう。

当院の大人ニキビページでも、低用量ピルのリスク・副作用として、吐き気、頭痛、不正出血、乳房の張り、まれな血栓症などが記載されています。

血栓症には注意が必要

低用量ピルで特に注意が必要なのが血栓症です。

まれではありますが、血管内に血の塊ができ、重い症状につながる可能性があります。

ただ、血栓症は非常にまれな副作用であり、過度に恐れる必要はまったくありません。ピルについて正しい知識を持ち、初期症状に気付いて適切に対処すれば、安全に服用できます。

次のような症状がある場合は、速やかに医療機関へ相談してください。

•突然の強い頭痛

•胸の痛み

•息切れ

•片脚の強い痛みや腫れ

•視野の異常

•手足のしびれや脱力

当グループは、ピルを年間約14万シート処方し、長年のピルの臨床経験から、ピルの基本的な対応から応用まで、ピルの取扱いに精通しています。また、続けやすさも考慮して自由診療のピルは比較的安価な価格設定で取り扱っておりますので、お気軽にご相談ください。

使用できない方・慎重な判断が必要な方

低用量ピルは、血栓症の既往がある方、前兆を伴う片頭痛がある方、喫煙している方、高血圧の方、肥満の方、年齢が高い方、特定の持病がある方などでは、使用できない、または慎重な判断が必要になる場合があります。

日本皮膚科学会のガイドラインでも、高血圧、喫煙、肥満、高年齢などは慎重投与や投与禁忌の対象となることが記載されています。

低用量ピルの費用・購入方法

低用量ピルをニキビ治療目的で使用する場合、自由診療となります。

費用は薬の種類、診察内容、検査の有無、治療期間によって異なります。

ニキビ治療目的では自由診療になる

低用量ピルは、ニキビ治療目的では保険適用外となります。自由診療の場合、診察料、薬剤料、検査料などがすべて自己負担になります。

自由診療を掲載する場合は、治療内容、費用、主なリスク・副作用などの情報提供が必要とされています。

当院の大人ニキビ治療の費用目安

当院の大人ニキビページでは、低用量ピルと抗男性ホルモン剤による自由診療の症例として、以下の費用を目安としております。

•低用量ピル：2,300円／28日分

•抗男性ホルモン剤：1,200円〜9,600円／28日分

•診察料、検査料などは別途かかります。

実際の費用は症状や処方内容によって異なります。

詳しくは診察時にご確認ください。

購入方法について

低用量ピルは医師の診察を受けたうえで処方される薬です。

自己判断で個人輸入や不確かな入手先から購入することは避けましょう。

当院で大人ニキビ治療を希望される場合は、まず来院予約のうえ、医師にご相談ください。

症状や体質、既往歴などを確認したうえで、低用量ピルや抗男性ホルモン剤が適しているかを判断します。

ニキビの悩みを婦人科医師に相談すべき理由

低用量ピルは、ホルモンバランスの変動が関係する大人ニキビに対して選択肢になる場合がありますが、自己判断で始める薬ではありません。

効果、リスク、費用、服用できるかどうかを含めて、医師と相談しながら判断する必要があります。

ニキビの原因を見極めるため

ニキビの原因は、ホルモンバランスだけではありません。

毛穴詰まり、炎症、皮膚の状態、生活習慣、スキンケア、ストレスなど複数の要因が関係します。

医師に相談することで、低用量ピルが選択肢になるニキビなのか、皮膚科治療や別の治療が必要なのかを判断しやすくなります。

副作用や服用できないリスクを確認するため

低用量ピルには、副作用や服用できないケースがあります。

特に血栓症リスクは、体質や生活習慣、既往歴によって異なります。

診察では、喫煙の有無、片頭痛、血圧、持病、服用中の薬などを確認し、安全に服用できるかを判断します。

抗男性ホルモン剤を含めた治療を検討できるため

あご・フェイスラインに繰り返す大人ニキビでは、男性ホルモンの影響が関係している場合があります。

このようなケースでは、低用量ピルだけでなく、抗男性ホルモン剤を組み合わせて治療を検討する場合があります。

当院では、症状や生理周期、体質を確認したうえで、低用量ピルや抗男性ホルモン剤による治療をご提案しています。

生理前に悪化するニキビや、あご・フェイスラインに繰り返す大人ニキビでお悩みの方は、ご相談くださいませ。

まとめ

低用量ピルは、ホルモンバランスの変動が関係する大人ニキビに対して、治療選択肢の一つになる場合があります。

特に、生理前に悪化するニキビや、あご・フェイスラインに繰り返すニキビでは、婦人科で相談することで治療の選択肢が広がることがあります。

当院では、繰り返す大人ニキビに対して、症状や生理周期、体質などを確認したうえで、低用量ピルや抗男性ホルモン剤による治療をご提案する場合があります。

あご・フェイスライン・デコルテ・背中にできるニキビは、皮膚科での外用剤・抗生物質や美容医療、一般的な市販薬・スキンケアでは改善することはほとんどありません（一時的に改善してもすぐ繰り返すことがほとんどです）。これはホルモンバランスが原因のためです。ホルモンバランスが原因の場合は、低用量ピルと抗男性ホルモン剤を併用する治療以外は改善することはほぼありません。低用量ピルと抗男性ホルモン剤を併用する治療法を取り扱っている医療機関はほとんどないため、当院へ一度ご相談ください。

よくある質問

低用量ピルとニキビに関して、よくある疑問をまとめます。自己判断が難しい場合は、医師に相談しましょう。

低用量ピルでニキビは改善しますか？

低用量ピルは、ホルモンバランスの変動が関係する大人ニキビに対して、改善が期待できる場合があります。ただし、すべてのニキビに有効とは限らず、体質や既往歴によっては使用できない場合もあります。

当院では、症状や生理周期、体質を確認したうえで、低用量ピルが適しているかを判断します。

低用量ピルはニキビにいつから効果を感じますか？

変化を感じるまでの期間には個人差があります。当院の大人ニキビページでは、低用量ピルと抗男性ホルモン剤による治療について、早ければ3ヶ月程度で反応し、1年程度である程度寛解することが一般的と案内しています。

ただし、すべての方に同じ経過が出るわけではありません。

低用量ピルを飲み始めてニキビが悪化することはありますか？

服用開始直後は、体がホルモン環境の変化に慣れる途中で、肌状態が一時的に不安定になることがあります。また、薬の種類が体質に合わない場合や、ニキビの原因がホルモン以外にある場合は、期待した変化が見られないこともあります。

悪化したと感じた場合は、自己判断で中止せず医師に相談しましょう。

ニキビにはどの低用量ピルがよいですか？

どの低用量ピルが適しているかは、ニキビの状態だけで決まるものではありません。生理周期、PMSや生理痛の有無、体質、既往歴、副作用リスクなどを確認したうえで判断します。

自己判断で薬を選ばず、診察時に相談しましょう。

低用量ピルだけでニキビが改善しない場合はありますか？

あります。ニキビの原因がホルモンバランス以外にもある場合や、男性ホルモンの影響が強い場合、低用量ピルだけでは十分な変化が見られないことがあります。

当院では、症状に応じて抗男性ホルモン剤を組み合わせた治療をご提案する場合があります。

低用量ピルの副作用はありますか？

低用量ピルでは、吐き気、頭痛、不正出血、乳房の張り、むくみなどがみられることがあります。また、まれに血栓症が起こる可能性があります。

副作用が不安な方や、服用できるか心配な方は、診察時に医師へご相談ください。

ニキビ治療目的の低用量ピルは保険適用ですか？

ニキビ治療目的では、低用量ピルは自由診療となります。日本皮膚科学会のガイドラインでも、経口避妊薬や低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬は、日本では痤瘡治療として未承認であることが記載されています。

費用は治療内容や処方内容によって異なるため、診察時にご確認ください。

記事監修

• GYN Medical group 理事長
• 池袋クリニック 院長
• 産婦人科専門医

村上 雄太