卵巣嚢腫とは？症状・原因・治療法・手術が必要なケースを解説

卵巣嚢腫とは、卵巣の中に液体や脂肪、粘液などがたまり、袋状に腫れる病気です。

多くは良性ですが、小さいうちは自覚症状が出にくく、婦人科検診や超音波検査で偶然見つかることもあります。

一方で、嚢腫が大きくなると、下腹部痛・お腹の張り・腰痛・頻尿・便秘などの症状が出ることがあります。

また、急な強い腹痛や吐き気を伴う場合は、卵巣がねじれる茎捻転や嚢腫の破裂など、早急な対応が必要な状態が関係している可能性もあります。

卵巣嚢腫は、種類や大きさ、症状の有無によって、経過観察でよい場合もあれば、精密検査や手術を検討する場合もあります。

そのため、卵巣嚢腫を指摘された方や、下腹部の違和感が続く方は、自己判断せず婦人科で確認することが大切です。

自治体の子宮頸がん検診や会社の一般的な健康診断では、超音波検査がないことがほとんどです。子宮頸がん検診では子宮や卵巣の異常は分からないので、子宮頸がん検診だけではなく超音波検査もあわせて定期的に受けることをオススメします。

この記事では、卵巣嚢腫の種類、症状、原因、検査方法、治療法、手術が必要になるケースについて、市ヶ谷ウィメンズヘルス＆ウェルネスクリニックがわかりやすく解説します。

卵巣嚢腫が不安な方、検診で卵巣の腫れを指摘された方は、Web予約をしていただき当院へご相談ください。

卵巣嚢腫とは

卵巣嚢腫とは、卵巣の中に液体や脂肪、粘液などがたまり、袋状に腫れる病気です。

卵巣は子宮の左右に1つずつある臓器で、排卵や女性ホルモンの分泌に関わっています。

卵巣は腹腔内にあるため、嚢腫が小さいうちは自覚症状が出にくく、婦人科検診や超音波検査で偶然見つかることもあります。

卵巣に袋状の腫れができる病気です

卵巣嚢腫は、卵巣にできる腫瘍のうち、内部に液体や粘液、脂肪などを含む袋状のものを指します。

卵巣嚢腫の多くは良性ですが、大きさや種類、年齢、画像所見によっては経過観察や詳しい検査が必要になることがあります。

そのため、「卵巣嚢腫＝すぐに危険」というわけではありませんが、「良性だから放置してよい」と自己判断するのも避けるべきです。

当院では、経腟超音波検査などで卵巣の大きさや嚢腫の有無、内部の状態を確認します。

検診で卵巣の腫れを指摘された方や、下腹部の違和感が続く方はご相談ください。

無症状のまま見つかることもあります

卵巣嚢腫は、小さいうちは症状が出ないことも多い病気です。

そのため、健康診断や婦人科検診、妊娠時の検査などで偶然見つかることがあります。

症状がない場合でも、嚢腫の大きさや種類によっては定期的な経過観察が必要です。

「症状がないから大丈夫」と判断せず、卵巣嚢腫を指摘された場合は、医師の指示に沿って定期的に確認することが大切です。

大きくなると痛みや圧迫感が出ることがあります

卵巣嚢腫が大きくなると、下腹部痛、お腹の張り、腰痛、頻尿、便秘などの症状が出ることがあります。

卵巣は骨盤内にあるため、嚢腫が大きくなると膀胱や腸を圧迫し、尿が近くなったり便秘が続いたりすることがあります。

また、下腹部に違和感や重だるさを感じる方もいます。

これらの症状は卵巣嚢腫以外の病気でも起こるため、症状だけで判断することはできません。症状が続く場合は、婦人科で卵巣や子宮の状態を確認しましょう。

卵巣嚢腫の種類

卵巣嚢腫にはいくつかの種類があります。

種類によって、内容物、症状の出方、自然に小さくなる可能性、経過観察の必要性、治療方針が異なります。

ここでは、代表的な卵巣嚢腫の種類について解説します。

機能性嚢胞

機能性嚢胞は、排卵など卵巣の働きに伴って一時的にできる嚢胞です。

生理周期に関連してできることがあり、時間の経過とともに自然に小さくなる場合もあります。

ただし、痛みがある場合や嚢胞が大きい場合、長期間残る場合には、経過観察や追加の確認が必要です。

機能性嚢胞かどうかは、超音波検査の所見や生理周期、経過などを踏まえて判断します。

漿液性嚢胞腺腫

漿液性嚢胞腺腫は、水のようなさらさらした液体がたまるタイプの卵巣嚢腫です。

良性の卵巣腫瘍として見つかることがありますが、大きくなるまで症状が出ないこともあります。

嚢腫の大きさや内部の状態を確認しながら、経過観察や治療の必要性を判断します。

粘液性嚢胞腺腫

粘液性嚢胞腺腫は、粘り気のある液体がたまるタイプの卵巣嚢腫です。

比較的大きくなることがあり、お腹の張りや下腹部の圧迫感をきっかけに見つかることがあります。

サイズが大きい場合や画像上気になる所見がある場合は、精密検査や手術を検討することがあります。

成熟嚢胞性奇形腫・皮様嚢腫

成熟嚢胞性奇形腫は、皮様嚢腫とも呼ばれることがあり、脂肪、毛髪、歯のような組織を含むことがある良性腫瘍です。

若い女性にも見つかることがあります。

良性であっても、大きさによっては卵巣がねじれる茎捻転の原因になることがあるため、経過観察や治療方針の検討が必要です。

チョコレート嚢胞・子宮内膜症性嚢胞

チョコレート嚢胞は、子宮内膜症が卵巣にできた状態で、生理の度に血液が卵巣内にたまることで形成されます。

強い生理痛、慢性的な下腹部痛、性交時痛、不妊などと関係することがあります。

また、年齢や大きさ、経過によっては慎重な経過観察が必要です。

生理痛が年々強くなっている方や、卵巣にチョコレート嚢胞を指摘された方は、自己判断で放置せず、婦人科で定期的に確認しましょう。

卵巣嚢腫の症状

卵巣嚢腫は無症状のことも多く、検診で初めて見つかることがあります。

一方で、嚢腫が大きくなったり、周囲の臓器を圧迫したり、茎捻転や破裂を起こしたりすると、痛みや強い症状が出る場合があります。

無症状のことが多い

卵巣嚢腫は、小さいうちはほとんど症状が出ないことがあります。

そのため、婦人科検診や別の目的で受けた超音波検査で偶然見つかることがあります。

症状がない場合でも、嚢腫の大きさや種類によっては経過観察が必要です。

「痛くないから大丈夫」と判断せず、卵巣嚢腫を指摘された場合は、定期的に状態を確認しましょう。

下腹部痛・下腹部の違和感

卵巣嚢腫があると、下腹部に痛みや違和感が出ることがあります。

痛みは鈍い痛みの場合もあれば、鋭い痛みとして感じることもあります。

生理痛や排卵痛と区別しにくい場合もありますが、痛みが続く、左右どちらかに違和感がある、以前より痛みが強くなっている場合は婦人科で確認することが大切です。

お腹の張り・腰痛・圧迫感

嚢腫が大きくなると、お腹の張りや腰痛、下腹部の圧迫感が出ることがあります。

「最近お腹が張る」「服のウエストがきつくなった」「下腹部が重い」と感じる場合、卵巣や子宮の病気が関係していることもあります。

お腹の張りは胃腸の不調でも起こりますが、症状が続く場合は婦人科疾患も含めて確認しましょう。

頻尿・便秘

卵巣嚢腫が大きくなると、膀胱や腸を圧迫し、頻尿や便秘が起こることがあります。

頻尿は膀胱炎、便秘は胃腸の不調と思われやすい症状ですが、婦人科疾患が背景にある場合もあります。

頻尿や便秘に加えて下腹部の違和感やお腹の張りがある場合は、婦人科で相談してください。

性交時痛・生理痛の悪化

卵巣嚢腫の種類によっては、性交時痛や生理痛の悪化がみられることがあります。

特にチョコレート嚢胞は子宮内膜症と関連しており、強い生理痛や慢性的な下腹部痛、不妊と関係することがあります。

「生理痛はあるのが普通」と我慢している方もいますが、痛みが強い場合や年々悪化している場合は、婦人科で確認することをおすすめします。

急な強い腹痛・吐き気

急に強い下腹部痛が出た場合や、吐き気、冷や汗、嘔吐を伴う場合は注意が必要です。

卵巣嚢腫では、卵巣がねじれる茎捻転や、嚢腫の破裂によって強い痛みが出ることがあります。

これらは早急な対応が必要になる場合があります。

急な強い腹痛がある場合は、我慢せず、早めに医療機関を受診してください。

卵巣嚢腫の原因・なりやすい人

卵巣嚢腫の原因は種類によって異なります。

排卵に伴って一時的にできるものもあれば、子宮内膜症と関連するもの、原因がはっきり分からないものもあります。

ここでは、卵巣嚢腫の原因や、注意したい方の特徴について解説します。

排卵に伴ってできることがあります

卵巣では、生理周期に合わせて卵胞が育ち、排卵が起こります。

この排卵の過程で、一時的に嚢胞ができることがあります。

こうした機能性嚢胞は、自然に小さくなる場合もありますが、大きさや症状によっては経過を確認する必要があります。

子宮内膜症が関係することがあります

チョコレート嚢胞は、子宮内膜症が卵巣にできることで発生します。

子宮内膜症は、本来は子宮の内側にある子宮内膜に似た組織が、子宮以外の場所にできる病気です。

卵巣にできると、生理の度に血液がたまり、チョコレート嚢胞を形成することがあります。

強い生理痛、性交時痛、慢性的な下腹部痛がある方は、子宮内膜症やチョコレート嚢胞が関係している場合があります。

若い女性にも見つかることがあります

卵巣嚢腫は、若い女性にも見つかることがあります。

「若いから卵巣の病気は関係ない」とは言い切れません。

生理痛が強い、下腹部痛が続く、検診で卵巣の腫れを指摘されたといった場合は、年齢にかかわらず婦人科で確認することが大切です。

妊娠中に見つかることもあります

卵巣嚢腫は、妊娠中の超音波検査で見つかることもあります。

妊娠中に見つかった場合は、嚢腫の大きさや種類、妊娠週数、症状の有無などを踏まえて、経過観察や対応を検討します。

妊娠を希望している方や、妊娠中に卵巣嚢腫を指摘された方は、自己判断せず医師に相談しましょう。

原因がはっきり分からないこともあります

卵巣嚢腫は、はっきりした原因が分からないこともあります。

原因を特定することよりも、嚢腫の大きさ、種類、症状の有無、変化のスピードなどを確認し、必要な経過観察や治療につなげることが大切です。

当院では、経腟超音波検査などで卵巣の状態を確認し、今後の方針をご案内します。

卵巣嚢腫の検査・診断方法

卵巣嚢腫が疑われる場合は、問診、内診、経腟超音波検査などで卵巣の状態を確認します。

必要に応じて血液検査や腫瘍マーカー、MRI・CTなどの精密検査が検討されることもあります。

問診

問診では、下腹部痛、お腹の張り、生理痛、不正出血、性交時痛、頻尿、便秘などの症状を確認します。

また、最後に始まった生理の初日（最終月経日）、生理周期、妊娠・出産歴、過去に卵巣嚢腫を指摘されたことがあるか、手術歴、家族歴なども確認します。

気になる症状がある場合は、婦人科と関係がなさそうに思える内容でもお伝えください。

内診

内診では、子宮や卵巣の状態、痛みの有無、しこりの有無などを確認します。

内診に不安がある方は、事前にお伝えください。当院では、患者様の不安に配慮しながら診察を進めます。

経腟超音波検査

経腟超音波検査では、腟内に細い超音波の機器を挿入し、子宮や卵巣の状態を画像で確認します。

当院の婦人科検診では、経腟超音波検査により、子宮や卵巣の大きさ、形、内部の状態などを確認します。

卵巣嚢腫がある場合は、嚢腫の大きさや内部の状態を確認し、経過観察が必要か、追加検査が必要かを判断します。

子宮頸がん検査だけでは卵巣の状態までは分からないため、卵巣嚢腫が心配な方には経腟超音波検査が重要です。

血液検査・腫瘍マーカー

卵巣嚢腫の状態によっては、血液検査や腫瘍マーカーを確認することがあります。

腫瘍マーカーは、良性・悪性を判断する際の参考になる検査ですが、数値だけで診断が確定するわけではありません。

画像検査の所見、症状、年齢、経過などを合わせて総合的に判断します。

当院では、卵巣がんが心配な方に対して、超音波検査と血液検査を行っています。腫瘍マーカーとしてCA125、CA19-9、CA72-4などを用いることがあります。

MRI・CTなどの精密検査

超音波検査や血液検査だけでは判断が難しい場合、MRIやCTなどの精密検査が必要になることがあります。

特に、嚢腫が大きい場合、内部構造に気になる所見がある場合、悪性との鑑別が必要な場合には、より詳しい検査が行われることがあります。

当院で精密検査や手術が必要と判断される場合には、対応可能な医療機関をご案内します。

卵巣嚢腫の治療方法

卵巣嚢腫の治療方法は、嚢腫の種類、大きさ、症状の有無、年齢、妊娠希望の有無、悪性の可能性などによって異なります。

小さいものは経過観察になることもありますが、症状がある場合や大きくなっている場合は治療を検討します。

経過観察

小さい卵巣嚢腫や、自然に小さくなる可能性がある機能性嚢胞では、一定期間ごとに超音波検査を行い、経過を確認することがあります。

経過観察では、嚢腫が大きくなっていないか、内部の状態に変化がないか、症状が出ていないかを確認します。

自己判断で通院を中断すると、変化に気づくのが遅れることがあります。

医師から経過観察をすすめられた場合は、指定された時期に受診しましょう。

薬物療法

卵巣嚢腫そのものを薬だけで完全に消すことは難しい場合がありますが、チョコレート嚢胞など子宮内膜症に関連する病気では、症状や進行を抑える目的で薬物療法が検討されることがあります。

薬物療法の内容は、症状、年齢、妊娠希望の有無などによって異なります。

生理痛が強い方やチョコレート嚢胞を指摘された方は、治療方針について医師にご相談ください。

手術を検討する場合

嚢腫が大きい場合、痛みがある場合、茎捻転や破裂のリスクがある場合、悪性との鑑別が必要な場合には、手術を検討することがあります。

手術が必要かどうかは、嚢腫の種類や大きさだけでなく、年齢、症状、妊娠希望、画像所見、血液検査の結果などを踏まえて判断します。

当院では、卵巣嚢腫の状態を確認し、精密検査や手術が必要と考えられる場合には、対応可能な医療機関をご案内します。

急な痛みがある場合の対応

急な強い下腹部痛、吐き気、嘔吐、冷や汗を伴う場合は、卵巣嚢腫の茎捻転や破裂などが関係している可能性があります。

このような症状がある場合は、通常の経過観察ではなく、早急な診察が必要になることがあります。我慢せず、速やかに医療機関を受診してください。

卵巣嚢腫の手術について

卵巣嚢腫は、すべての方に手術が必要なわけではありません。

しかし、嚢腫が大きい場合や症状がある場合、悪性との鑑別が必要な場合などには、手術が検討されることがあります。

ここでは、一般的な卵巣嚢腫の手術について解説します。

手術が検討されるケース

卵巣嚢腫で手術が検討されるのは、嚢腫が大きい場合、痛みがある場合、茎捻転や破裂のリスクがある場合、画像上気になる所見がある場合などです。

また、チョコレート嚢胞などでは、症状や年齢、妊娠希望の有無を踏まえて治療方針を検討します。

手術が必要かどうかは、検査結果をもとに総合的に判断されます。

腹腔鏡手術と開腹手術

卵巣嚢腫の手術では、腹腔鏡手術や開腹手術が行われることがあります。

腹腔鏡手術は、お腹に小さな穴を開けてカメラや器具を入れて行う方法です。

開腹手術は、お腹を切開して行う方法です。

どちらの方法になるかは、嚢腫の大きさ、癒着の有無、悪性の可能性、全身状態、医療機関の方針などによって異なります。

卵巣を残せるかどうか

卵巣嚢腫の手術では、嚢腫だけを取り除いて卵巣をできるだけ残す方法が検討されることがあります。

ただし、嚢腫の状態や卵巣の残り方、悪性の可能性、年齢、妊娠希望の有無などによって、手術の範囲は変わります。

妊娠を希望している方は、その希望を医師に伝えたうえで治療方針を相談することが大切です。

当院での対応

当院では、経腟超音波検査などにより卵巣嚢腫の有無や状態を確認します。

手術が必要と考えられる場合や、精密検査が必要と判断される場合には、対応可能な医療機関をご案内します。

当院で確認できる範囲と、紹介先で必要になる検査・治療を分けてご説明しますので、不安な方もまずはご相談ください。

手術までの流れ・入院スケジュール

卵巣嚢腫で手術が必要になった場合、まずは診察や検査で嚢腫の状態を確認し、手術が必要かどうかを判断します。

実際の手術方法や入院期間は、嚢腫の大きさ、術式、紹介先の医療機関、患者様の体調によって異なります。

まずは婦人科で卵巣の状態を確認します

検診で卵巣の腫れを指摘された場合や、下腹部痛・お腹の張りなどの症状がある場合は、まず婦人科で状態を確認します。

当院では、問診、内診、経腟超音波検査などを行い、卵巣嚢腫の有無や大きさ、内部の状態を確認します。

必要に応じて血液検査や腫瘍マーカー検査を行うこともあります。

精密検査が必要な場合は紹介します

超音波検査や血液検査の結果、より詳しい確認が必要と判断される場合には、MRIやCTなどの精密検査が必要になることがあります。

当院で精密検査や手術が必要と考えられる場合は、対応可能な医療機関をご案内します。

紹介先では、追加検査を行ったうえで、手術の必要性や術式が検討されます。

手術前検査を行います

手術が決まった場合、紹介先の医療機関で手術前検査を行います。

一般的には、血液検査、尿検査、心電図、胸部レントゲン、画像検査、麻酔に関する確認などが行われます。

服用中の薬がある方や持病がある方は、事前に医師へ伝えることが大切です。

入院期間は術式や医療機関によって異なります

卵巣嚢腫の入院期間は、腹腔鏡手術か開腹手術か、嚢腫の状態、術後の回復状況、医療機関の方針によって異なります。

腹腔鏡手術では比較的短い入院になることがありますが、開腹手術や癒着が強い場合、悪性との鑑別が必要な場合などでは、入院期間が長くなることもあります。

具体的な入院日数や退院後の生活制限については、手術を行う医療機関で確認してください。

退院後も経過観察が必要です

手術後は、傷の状態や体調、病理検査の結果などを確認しながら経過を見ます。

また、卵巣嚢腫の種類によっては再発することもあるため、退院後も定期的な婦人科受診が必要になる場合があります。

医師から指示された時期に受診し、状態を確認しましょう。

卵巣嚢腫の予防・早期発見のためにできること

卵巣嚢腫を完全に予防する方法はありません。

しかし、定期的に婦人科で確認することや、下腹部痛・お腹の張りなどの症状を放置しないことは、早期発見につながります。

定期的に婦人科検診を受ける

卵巣嚢腫は無症状のまま見つかることがあります。

子宮頸がん検査だけでは卵巣の状態までは分からないため、卵巣嚢腫が心配な方は経腟超音波検査で卵巣の状態を確認することが大切です。

当院の婦人科検診では、経腟超音波検査により、子宮や卵巣の状態を確認します。

症状がない方でも、自分の体の状態を知るために定期的な検診をおすすめします。

下腹部痛やお腹の張りを放置しない

下腹部痛、お腹の張り、腰痛、頻尿、便秘などが続く場合は、卵巣嚢腫を含む婦人科疾患が関係している可能性があります。

これらの症状は胃腸や泌尿器の不調でも起こりますが、長引く場合や繰り返す場合は婦人科で確認しましょう。

生理痛が強い方は相談しましょう

生理痛が強い方や、年々痛みが悪化している方は、子宮内膜症やチョコレート嚢胞が関係している場合があります。

鎮痛薬で我慢し続けるのではなく、婦人科で原因を確認することが大切です。

早めに相談することで、症状に合った治療や経過観察につながります。

卵巣嚢腫を指摘された方は経過観察を続けましょう

一度卵巣嚢腫を指摘された方は、医師の指示に沿って経過観察を続けることが大切です。

症状がなくても、嚢腫の大きさや内部の状態が変化することがあります。

経過観察を中断している方や、前回の検査から時間が空いている方は、再度婦人科で確認しましょう。

気になる症状がある方はWeb予約よりご相談ください

卵巣嚢腫は、無症状で見つかることもあれば、下腹部痛やお腹の張りをきっかけに見つかることもあります。

当院では、経腟超音波検査などにより卵巣の状態を確認します。

検診で卵巣の腫れを指摘された方、下腹部痛やお腹の張りが続く方、卵巣嚢腫が不安な方は、Web予約していただき当院へご相談ください。

まとめ

卵巣嚢腫は、卵巣の中に液体や脂肪、粘液などがたまり、袋状に腫れる病気です。

多くは良性ですが、種類や大きさ、症状の有無によっては経過観察や精密検査、手術が必要になることがあります。

卵巣嚢腫は無症状で見つかることがあります

卵巣嚢腫は、小さいうちは自覚症状がないことも多く、婦人科検診や超音波検査で偶然見つかることがあります。

症状がない場合でも、嚢腫の大きさや種類によっては定期的な経過観察が必要です。

痛みやお腹の張りが続く場合は受診しましょう

下腹部痛、お腹の張り、腰痛、頻尿、便秘、生理痛の悪化などが続く場合は、卵巣嚢腫を含む婦人科疾患が関係している可能性があります。

また、急な強い下腹部痛や吐き気、冷や汗を伴う場合は、茎捻転や破裂など早急な対応が必要な状態が関係していることもあります。

我慢せず、早めに医療機関を受診してください。

当院では経腟超音波検査で卵巣の状態を確認します

当院では、問診、内診、経腟超音波検査などにより、卵巣の大きさや嚢腫の有無、内部の状態を確認します。

必要に応じて血液検査や腫瘍マーカー検査を行い、精密検査や手術が必要と考えられる場合には、対応可能な医療機関をご案内します。

記事監修

• GYN Medical group 理事長
• 池袋クリニック 院長
• 産婦人科専門医

村上 雄太